Ассоциации №4 негосударственных стоматологов




НазваниеАссоциации №4 негосударственных стоматологов
Дата публикации17.10.2016
Размер9,76 Kb.
ТипДокументы
ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТОК

Ассоциации №4

НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ СТОМАТОЛОГОВ

РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО

Т.758-22-19 e-mail: AHC@ukr.net

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Лицензии на медицинскую практику.

Утверждены новые Лицензионные условия осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике (приказ Минздрава от 02.02.2011г. №49). В связи с этим приказом Госкомпредпринимательства и Минздрава от 02.02.2011г. №11/48 отменены лицензинные условия, действовавшие ранее.

Медицинской практикой могут заниматься юридические лица, создавшие учреждения здравоохранения, и физические лица-предприниматели(п. 1.6).

Как и прежде, Лицензионными условиями установлены квалифицированные, организационные и другие специальные требования к лицензиям.

Лицензиат не может передавать лицензию или ее копию другому субъекту хозяйствования для осуществления медицинской практики. При этом четко определено; что предприниматель имеет право нанимать на работу врачей с высшим медицинским образованием и младших специалистов с медицинским образованием (п.2.5).

Квалификационные требования к физическим лицам-предпринимателям, которые осушествляют медицинскую практику, приведены в р.Ш Лицензионных условий.

^ НОВОЕ В СТОМАТОЛОГИИ
Современная эндодонтия - депофорез гидроокиси меди-кальция.

Необходимость в разработке нового, функционирующего на совершенно иных принципах метода лечения корня возникла на основе теоретически и экспериментально обоснованного представления о том, что при традиционных подходах невозможно придать эндодонтии достаточно сильного импульса, который бы вывел ее из состояния стагнации и помог улучшить репутацию в медицине. Традиционное лечение корня даже после тщательной, далеко небезопасной механической обработки главного канала /ослабление стенок, Via falsa/, вертикальной и латеральной конденсации и мнимого полного заполнения канала оставляет инфицированной апикальную дельту часто с более чем двадцатью боковыми ответвлениями с соответствующим числом микрофорамин. Согласно проведенным измерениям электрического сопротивления, трофика пульпы в ряде случаев более чем на 70% осуществляется через рукав пульпы в боковых каналах. Эта сложная система при традиционных методах лечения остается необработанной и нестерильной, что показано на примере с гидроокисью кальция в качестве дезинфекционного средства и что подтверждает многочисленными свидетельствами опытных эндодонтистов.

Основным критическим пунктом традиционной эндодонтии является тот факт, что при чисто механической очистке часто еще инфицированного канала от некротизированных тканей принципиально недостижимым остаются боковые каналы и разветвления апикальной дельты.

Инфицированные боковые каналы представляют собой места инкубации и источники микроорганизмов, особенно анаэробов, которые хорошо обеспечены мертвыми органическими субстанциями, например нерастворившимся коллагеном дентина, и проникающей сывороткой. Решающим является то, что эти мертвые инфицированные каналы недостижимы для защитных механизмов организма. Через многочисленные форамины они поддерживают состояние хронического воспаления, Periodontitis apikalis chronic, которые из-за геометрических особенностей расположения практически не выявляется рентгенологически. Рентгенологически устанавливаемый «успех» после традиционного лечения, то есть ослабление процесса или подавление его в главной форамине, не может рассматриваться как лечение. Еще в 1970 Майер (Геттинген), проведший фундаментальные исследования, посвященные топографии пульпы, анализируя многочисленные срезы корней, сделанные перпендикулярно оси зуба, пришел к выводу о невозможности найти медицинское решение проблемы лечения корня, применяя традиционные подходы. В частности, согласно его мнению, при резекции верхушки корня удаляется недостижимая для инструментов часть ответвлений, однако сохраняются рукава дельты, расположенные вблизи коронки. К тому же резекция имеет отрицательные последствия – укорочение культи корня и, особенно, внесение при закрытии расширенной главной форамины раздражающего фактора в виде чужеродного тела часто из не полностью биосовместимых материалов.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, для обеспечения постоянной стерилизации всей апикальной дельты и физиологического закрытия, многочисленных форамин был выбран принципиально иной путь, а именно депофорез гидроокиси меди-кальция.

^ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТОК АССОЦИАЦИИ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ СТОМАТОЛОГОВ, АПРЕЛЬ 2011

НОВОЕ В СТОМАТОЛОГИИ 2

Описание метода.

Предлагаемый метод, уже прошедший апробацию в клинической практике, основан на уникальных бактерицидных и физико-химических свойствах водной суспензии гидроокиси меди-кальция. Его нельзя путать с различными методами ионофореза, например ионофореза ионов гидроокиси или иода. При депофорезе гидроокиси меди-кальция под действием электрического поля в течение нескольких минут из депо во все рукава апикальной дельты в результате ионофореза приникают ОН-ионы и высокобактерицидные ионы гидроксокупрата [Cu(OH)4]2-, а вследствие электрофореза происходит транспортировка отрицательно заряженной коллоидной гидроокиси меди-П. Таким образом, речь идет о комбинации ионофореза и электрофореза компонентов гидроокиси меди-кальция. Кроме того, в результате электрофореза в апикальном направлении перемещаются отрицательно заряженные опигопептиды и мицелии омыления, возникающие при разрушении микроорганизмов и остатков пульпы.

^ Свойства гидроокиси меди-кальция.

Гидроокись меди-кальция – это не простая смесь гидроокиси кальция и гидроокиси меди-П, а стабильная равновесная система, в которой наряду с ОН-ионами, в качестве действующих субстанций носителей отрицательных зарядов, выступают также ионы гидроксокупрата и коллоид [Cull(OH)2]>1000. Суспензия гидроокиси меди-кальция обладает высокой дезинфицирующей активностью, почти в 100 раз большей, чем гидроокись кальция. Она обусловлена протеопитическим действием ОН-ионов и не зависимым от протеолиза особенно мощным действием гидроксокупрата на микроорганизмы путем извлечения серы из их аминокислот.

Растворимость гидроокиси меди-кальция в воде составляет лишь несколько гамов на литр. Поскольку только жидкая фаза суспензии, а не вещество в твердом виде, обладает активностью, отношение дезинфицирующей силы к растворимости гидроокиси меди-кальция чрезвычайно велико. Это обеспечивает не только высокую дезинфицирующую емкость, но и делает возможным необычным и очень важный технологический подход – корневой канал между сеансами лечения может быть оставлен открытым. Поскольку при столь малой ширине канала даже наличие следов гидроокиси меди-кальция означает присутствие насыщенного раствора, это практически исключает реинфицирование. Указанное обстоятельство часто остается незамеченным ортодоксальными специалистами в области эндодонтии.

Исключительно важную роль в эндодонтии играет равновесность системы гидроокиси меди-кальция, а именно, тот факт, что в нейтральной среде непосредственно при выходе из форамины происходит распад иона гидроксокупрата и переход его в слаборастворимую гидроокись меди-П.

Что касается предположения токсичности, то следует вспомнить, что медь является эссенциальным следовым элементом, который требуется организму в ежедневных дозах от одного до десяти миллиграмм. Сыворотка содержит почти столько же меди, сколько железа! Известны болезни недостаточности меди. Количество меди, поступающее при лечении депофорезом /не ежедневное/ и находящееся вну­три и перед фораминой в составе слаборастворимой Сu(ОН)2, стимулирующей восстановление костной ткани, составляет вcего около 0,2 миллиграмма. Эти следовые количества распространяются исключи­тельно медленно и участвуют в обмене веществ вместе с медью, поступающей с продуктами питания.

^ Процессы транспорта и ассимиляции.

Из дело гидроокиси меди - кальция, которой только частично заполняют обрабатываемый канал и в которую погружают катод прибора для депофореза /анод помещают за щекой/ под действием сильного из-за узости корневого канала электрического поля (около 10 вольт/см) носители заряда транспортируются через все рукава апикальной дельты вплоть до форамин. Вне форамины, следовательно в периапикальной области и вплоть до анода, сила электрического поля падает до нуля, так что движение носите­лей зарядов перед фораминой и у выхода из нее практически прекращается. Выпавшая в осадок гидроокись меди-П – (CU/OH)2 остается внутри и перед форамина и предупреждает реинфицирование уже ставшей стерильной системы разветвления. Общее количество транспортированных носителей заря­да определяется в соответствии с законом Фарздея количеством заряда, то есть произведением миллиампер х минут. При прохождении системы каналов носители зарядов уничтожают все микроорганизмы путем протеолиза и вследствие связывания серы аминокислот. Стерильные продукты распада, олигопеп- тиды и мицеллы омыления, как отрицательно заряженные коллоиды перемещаются в направлении форамины и остаются периапикально перед ней. Затем они ассимилируются организмом, то есть каталитиче­ски расщепляются липазами и протеазами и используются в качестве исходных продуктов для дальнейших синтетических процессов.

^ Практическое осуществление метода.

Метод может быть использован для лечения всех зубов с гангренозным содержимым каналов или с девитализированными остатками пульпы, особенно при сильно искривленных корнях или полностью облитерированных каналах, а также ранее леченных и покрытых коронкой зубов, если большая часть пломбировочного материала из канала может быть удалена. Лечение зубов после так называемой ви­тальной экстирпации требует особого подхода, что описано ниже.

Корневой канал подвергают небольшому расширению /ISO 30 до 50/ по возможности на протяжении, большем двух третей его длины. Коронковая часть канала должна быть расширена сильнее для создания депо гидроокиси меди - кальция и открытия параллельных каналов. Промывание канала допускается только жидкой суспензией гидроокиси меди - кальция в дистиллированой воде. Нельзя промывать канал гипохлоритом или другими растворами, содержащими посторонние ионы поскольку они могут значи­тельно ослабить действие депофореза гидроокиси меди- кальция. В корневой канал вводят гидроокись меди- кальция, имеющую консистенцию жидкой сметаны /лентуло/.

^ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТОК АССОЦИАЦИИ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ СТОМАТОЛОГОВ, АПРЕЛЬ 2011
НОВОЕ В СТОМАТОЛОГИИ 3
Ни в коем случае не следует ста­раться полностью заполнить канал, оказывая какое- либо давление. Транспорт и дозировка осуществляются только в результате действия электрического поля и в соответствии с количеством электричества.

Согласно многолетнему опыту, для достижения успеха лечения более, чем в 90% случаев необходи­мое количество заряда, подаваемого приборами для депофореза, составляет 15 миллиампер х минут /15 mА х min/.

Для предотвращения временного переощелачивания это воздействие разделяют на 3 сеанса с интер­валом между ними от 8 до 14 дней, то есть во время одного сеанса пациент получает 5 миллиампер х ми­нут.Катодную лену, выделяющуюся из канала во время депофореза в результате электроосмоса, удаляют ватным тампоном. При лечении многокорневых зубов необходимо лечить каждый канал отдельно. Одно­временная обработка нескольких каналов через полость, заполненную гидроокисью меди - кальция, не­целесообразна, так как из-за неравномерного распределения тока не всегда приводит к желаемому эф­фекту.

После осушения полости рта, например путем введения атропина, корневые каналы заполняют гидро­окисью меди - кальция, иголочный электрод погружают в канал на глубину в несколько миллиметров, а анодный электрод помещают за щекой. Только теперь прибор может быть включен и путем медленного поворота ручки выставлено некоторое количество миллиампер - до появления у пациента еще вполне пе­реносимого, но достаточно сильного ощущения тепла, в области верхушки корня. В результате дальней­шего еще более медленного увеличения силы тока /так называемое "прокрадывание"/ может быть до­стигнуто от 1 до 1,7 МА. Если удается выйти на еще большую силу тока, необходимо проверить, не идет ли большая часть вместо канала через край коронки в результате недостаточной сухости в области проведе­ния процедуры. В этом случае следует удалить выделяющуюся из канала катодную пену. Если нарушена целостность стенки зуба, можно использовать коффердам.
^ ИСТОРИЯ СТОМАТОЛОГИИ
История медицины

Сивовол С.И.

Истоки стоматологии теряются во мраке тысячелетий. Но не вызывает сомнений, что ее основы начали складываться в примитивной медицине древних цивилизаций. Из последних выделим те, где медицина начала уже оформляться в определенные систематизированные концепции.

3500 год до н. э.

Возникновение в нижней Мессопотамии при слиянии рек Тигр и Евфрат шумерской цивилизации — самой древней цивилизации в мире. При раскопках (1890-1900 гг. и 1945 г.) в Ниппуре — городе-государстве, религиозном центре Шумера — были найдены клинописные таблички жреческой библиотеки, одна из которых содержала перечень рецептов лекарств, в том числе используемых в стоматологии. Большинство лекарств — растительного происхождения: они изготовлялись из горчицы, ивы, пихты, сосны. В Шумере была обнаружена зубочистка из золота, которую можно считать древнейшей в мире.

3000-2000 лет до н. э.

Древний Египет, среднее царство

В ходе археологических раскопок захоронений той эпохи у ряда мумий обнаружены следы «стоматологических» вмешательств: зубы, шинированные золотой проволокой, челюсти, просверленные при операции. А в 1807 году при вскрытии пирамиды египетского фараона Хефрена, жившего примерно до 2550 лет до н. э., был найден деревянный зубной протез, лежавший вблизи его мумии.

Кроме того, в пирамидах археологи находили отделанные золотом зубочистки, глиняные пластинки с «медицинскими» записями, на одной из которых была описана техника массажа десен.

2500 год до н. э.

Древний Китай

Врач Хван Фи точно описывает гингивит, пародонтальный абсцесс. Каждому китайцу той эпохи с восходом солнца приписывалось умываться и полоскать рот. В древнекитайских литературных источниках упоминаются различные болеутоляющие средства и зубные протезы, изготовленные из бамбуковых палочек.

Понимание роли полости рта в поддержании здоровья организма отражено в афоризме того времени: «Больной рот — причина и наших несчастий, и наших болезней».

2000-1000 год до н. э.

Древний Египет (Новое царство), Вавилон и Ассирия

В 1873 году при раскопках Фив немецкий египтолог Г. Эберс нашел папирус, датируемый 1550 г. до н. э. В нем подробно описана терапия заболеваний десен, и содержатся советы по укреплению расшатавшихся зубов. В папирусе Эберса упоминается и о том, что лечение подвижных зубов проводят особые специалисты. Папирус также содержит рецепт порошка для чистки зубов: «Возьми сухие мирру, ладан, кау, ветки мастикового дерева, бараний рог, хебут из Северной Сирии, гинекун и изюм, чтобы зубы уподобились жемчугу».

А вот в Древней Ассирии зубы рекомендовалось очищать пальцем, обернутым тканью.

Вавилонским врачам предписывалось при обследовании больного обращать внимание на состояние полости рта, носа, губ, внешний вид ладоней. Врачи того времени уже могли проводить операции трепанации черепа.

1000-300 гг. до н. э.

Древняя Индия

^ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТОК АССОЦИАЦИИ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ СТОМАТОЛОГОВ, АПРЕЛЬ 2011

ИСТОРИЯ СТОМАТОЛОГИИ 4

О заболеваниях пародонта и зубов упоминает «Аюрведа» («Знание жизни») — древнейший (IX-III вв. до н. э.) литературный памятник и источник изучения медицины Индии. «Аюрведа» предписывала жевать лакричник, который очищает рот и зубы, препятствует разрушению зубов, стимулирует слюновыделение. При кровоточивости десен рекомендовалось пить сок половины лимона, выжатого в чашку с водой, или массировать десна с кокосовым маслом.

Врачи Древней Индии умели делать трепанацию черепа, владели искусством пластических операций на лице. Зубоврачевание в то время рассматривалось как отрасль хирургии. Выдающимся врачом той эпохи был Сушрута. Годы жизни его не известны, предположительно VI-V вв. до н. э. Он мог производить ампутации, лапоротомию, пластические операции (в частности, индийский способ пластики носа). В качестве анестезирующих средств применял белену и гашиш.

В своих сочинениях перечислил 65 заболеваний органов полости рта, из которых 23 заболевания (!) — зубные болезни.

VIII-IV вв. до н. э.

Древняя Этрурия

Этруски — загадочный народ, населявший север Центральной Италии (ныне Тоскана). Они умели делать коронки из слоновой кости. В их гробницах найдены своеобразные мостовидные протезы (см. рис.), укрепленные при помощи золотых колец или полос.

V век до н. э.- V век н. э.

Древняя Греция и Древний Рим

С этим историческим периодом связано имя древнегреческого врача из школы асклепиадов — Гиппократа (460-377 гг. до н. э.). Жизнь и деятельность «отца медицины» является иллюстрацией того, что успех врача зависит не только от его профессиональных знаний, но и от его философии, которая позволяет организовать («концептуировать») опыт и знания врача. Медицина Гиппократа (рискну предположить — благодаря его дружбе с философом-материалистом Демокритом) материалистична: он был первым, кто последовательно пытался объяснить болезни на основе естественных причин.

Гиппократ наблюдал связь между расшатыванием зубов и гингивитом, который он объяснял накоплением зубного камня. В его трудах содержится первое упоминание о щипцах для удаления зубов. Он первым употребил термин «афта». В своих работах Гиппократ отмечал, что прорезывание зубов сопровождается зудом десен, лихорадкой, диареей. Чаще это наблюдается при прорезывании клыков у детей полных. Ошибочно полагал, что молочные зубы образуются из молока матери.

Диоклом (IV век до н. э.) предложил для пломбирования зубов мастику, которая состояла из камедистой смолы, опиума, перца.

401 год до н. э. Первое упоминание о язвенном стоматите. Им заболели воины армии греческого полководца Ксенофона, отступающие из Азии после неудачного похода против персов.

На страницах истории стоматологии заслуживает упоминания имя Теофраста (372-287 гг. до н. э.), который, собственно, даже не был врачом. Но в своей знаменитой «Естественной истории растений» он описал целебные свойства лекарственных растений (алтея, грецкого ореха, календулы, облепихи, скумпии и др.), которые и до нынешнего дня применяются в стоматологической практике.

Понтийский царь Митридат (132-63 гг. до н. э.) предложил пломбировочный материал терриак, который применялся несколько веков. Терриак — материал, включавший многие ингредиенты, в том числе опий, белену, различные смолистые вещества.

Древнеримский энциклопедист Авл Корнелий Цельс (25 г. до н. э.- 50 г. н. э.), которого современники называли «римским Гиппократом» и «Цицероном от медицины», описывает в своих трудах заболевания десен, сопряженные с расшатыванием зубов. Лечить эту болезнь он рекомендует жеванием незрелых яблок или груш и держанием их сока во рту, а также наложением на подвижные зубы лигатур.

Крупнейшим римским врачом был Клавдий Гален (131-199) из Пергама. Кроме практической деятельности он занимался вивисекцией (на свиньях и обезьянах). Ему принадлежит первое подробное описание жевательных мышц и мышц шеи. В трудах Галена описана клиника афтозной сыпи на слизистой оболочке полости рта. Он полагал, что воспаление десен является результатом нарушенного питания, недостаток последнего расширяет альвеолы и ослабляет фиксацию зубов. В медицину вошел связанный с именем Галена метод изготовления лекарств — галеновы препараты.

Многочисленные литературные источники того периода (Плиний Старший, Апулей, Марциал и др.) содержит описание пальцевого массажа десен, рецепты зубных порошков. В состав последних входили тальк, пемза, измельченные кости животных, зола растений, шерсть, пропитанная медом и т. д. Историк античности Плиний предложил свою зубную пасту для чистки зубов: для ее получения измельченная скорлупа устриц смешивалась с медом и водой.

V-VII вв.

С падением Римской империи наследие греко-римской медицины получило дальнейшее развитие в арабских странах и Византии. Вопросам гигиены посвящен сборник арабского врача VI века Гаретса бен Каладаха. Его наставления были использованы Магомедом (570-632), основоположником ислама, и частично вошли в его религиозные предписания. Вот одно из них: «Чистить зубы — это путь восхваления бога».

Павел Эгинский (605-690) — византийский врач, автор трактатов по хирургии (главным образом военной), в одной из своих работ предложил удалять зубные камни долотом. Он же предложил чистить зубы после еды, подчеркивая, что пища, прилипая к зубам, оставляет на них налет.

В этот исторический период была проведена первая операция имплантации (!). Во время раскопок в Гондурасе в 1931

^ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТОК АССОЦИАЦИИ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ СТОМАТОЛОГОВ, АПРЕЛЬ 2011

ИСТОРИЯ СТОМАТОЛОГИИ 5

году был найден фрагмент нижней челюсти, датируемый около 600 г. н. э. В эту челюсть вместо трех утраченных нижних резцов в их альвеолы были прижизненно вставлены («имплантированы») кусочки черепахового рога, напоминающие по форме зубы.

VIII-X вв.

Выдающимся медиком этого времени был багдадский врач Разес (абу-Бакр Ар-Рази, 850-923). Он рекомендовал для лечения болезней пародонта розовое масло, мед. Для укрепления подвижных зубов Разес использовал вяжущие эликсиры, порошки, а при лечении гингивита проводил скарификацию (надрезание) десен. Кариозные полости Разес рекомендовал закрывать медленно твердеющей массой из мастики и квасцов. Догадываясь о влиянии состояния полости рта на течение внутренних болезней, он детально разработал меры по уходу за больным и указывал на особую важность ухода за ртом и зевом. В хирургии Разес предложил инструмент для извлечения из глотки инородных тел.

В трудах Абуль-Касыма (936-1013), ученого Кордовского халифата (на Пиренейском полуострове), описываются операции камнесечения, грыжи, операции на глазах, лечение травами, зубоврачевание, заболевания пародонта. Их Абуль-Касым рассматривал как чисто местный процесс, вызванный зубным камнем, в связи с чем он разработал набор инструментов для его удаления. Он также описал методику снятия зубных отложений и лечения заболеваний десен.

XI-XIII вв.

Медицина этих веков развивалась под влиянием идей Авиценны (Ибн-Сины, 980-1037). Его книга «Канон врачебной науки» систематизировала и сопоставляла философию Аристотеля, наблюдения Гиппократа и умозаключения Галена. Она стала медицинской Библией в Азии, а позже и в Европе, где использовалась вплоть до XVI века, когда были начаты анатомические экспериментальные наблюдения.

В своем «Каноне» Авиценна сравнительно подробно описал болезни пародонта и рекомендовал способы укрепления подвижных зубов. При заболеваниях десен (их «рыхлости») он предлагал использовать лекарственные травы, фрукты. Вот некоторые из его рецептов: «кора дикой виноградной лозы с медом излечивает кровоточащие десны», «миррой с вином и оливковым маслом полощут рот, и это очень укрепляет зубы, придает им твердость, препятствует их разъеданию, укрепляет десны».

X-XII вв. В Киевской Руси появляются народные целители, которые занимались лечением зубных болезней — так называемые «зубоволоки». XII в. киевский лекарь Агапий для успокоения зубной боли применял в виде полосканий отвар белены черной, настойку касатика и др.

XIII в. Француз Жуанвиль первым подробно описал цингу, которую он наблюдал среди участников крестового похода Людовика IX.

XIV-XVI вв.

1363 год. Была издана книга французского хирурга Ги де Шолиака (1300-1368) «Начала искусства хирургической медицины». В этом труде есть страницы, посвященные гигиене полости рта и заболеваниям пародонта. Для укрепления подвижных зубов Ги де Шолиак советовал применять вяжущие средства, а в случае выпадения зубов — заменять их либо зубами другого человека, либо зубами, высеченными из кости животных, прошив их золотой нитью. В своей книге также Ги де Шолиак дает описание инструмента для удаления зубов, устроенного по принципу рычага и получившего название пеликана.

1373 год. Монах Бурсо создал зубной эликсир («зубочистной эликсир отцов бенедиктинцев»), который пользовался популярностью до начала XX века!

1490 год. В Китае изобретена зубная щетка «современной» формы, т. е. щетка, щетина которой расположена перпендикулярно ручке.

В конце XV века итальянский врач Джованни д\'Арколе упоминает о пломбировании зубов золотой, свинцовой и оловянной фольгой. Кариозную полость предварительно очищали от распада скребками или прижигали азотной кислотой.

1518 год. Первое знакомство европейцев (испанских конквистадоров) с жевательной резинкой. Ее прародителем является затвердевший сок из надрезов коры дикой саподиллы — натуральный каучук.

1530 год. В Лейпциге опубликована первая книга, исключительно посвященная стоматологии, которая называлась «Малая медицинская книга о всех видах заболеваний и немощей зубов».

Продолжении следует.

^ ИНТЕРЕСНОЕ В СТОМАТОЛОГИИ
Зубы из пробирки

Автор: Пол Шарп, Конан Янг (Paul T. Sharpe and Conan S. Young)

Зуб человека устроен гораздо сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Если специалисты в области тканевой инженерии сумеют сконструировать полноценные зубы для замены утраченных, то в дальнейшем удастся добиться успехов и в регенерации более крупных органов.

^ ОБЗОР: НА ПЕРЕДНЕМ КРАЕ ЗУБНОЙ ИНЖЕНЕРИИ

Работая над созданием полноценных зубов, способных заменить утраченные, некоторые специалисты по тканевой инженерии имитируют процессы, происходящие на эмбриональном уровне. Альтернативный подход состоит в создании зубов из уже существующих клеток зубной ткани или выращивании таких клеток из тканей-предшественников. Оба метода уже дали результат: с их помощью получены правильные в структурном отношении зубы.
^ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТОК АССОЦИАЦИИ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ СТОМАТОЛОГОВ, АПРЕЛЬ 2011

ИНТЕРЕСНОЕ В СТОМАТОЛОГИИ 6

Нерешенными остаются проблемы образования корней и идентификации идеального исходного материала для биоконструирования зубов человека. Однако прогресс в данной области столь стремителен, что, возможно, полноценый зуб станет первым органом, выращенным в пробирке.

^ ОБ АВТОРАХ:

Пол Шарп (Paul T. Sharpe) и Конан Янг (Conan S. Young) впервые встретились два года назад на конференции по биоинженерии зубов и костей. Шарп, профессор Королевского колледжа (Лондон), возглавляет отдел по изучению развития лицевой части головы в госпитале Гая в Лондоне. В 2002 г. он создал биотехнологическую компанию Odontis Ltd, основным направлением работы которой стало выращивание зубов и костей человека путем воспроизведения процессов их формирования у эмбриона. Янг преподает в Гарвардской стоматологической школе и является штатным научным сотрудником Института Форсайта в Бостоне. Он занимается конструированием зубов с использованием биодеградируемых каркасов.

Те или иные проблемы с зубами возникают в течение жизни у 85% взрослых европейцев. К 17 годам 7% людей теряют один-два зуба, а после 50 лет мы лишаемся в среднем 12 зубов. Идеальной заменой выпавшего зуба был бы новый, выращенный в том же месте из ткани самого пациента. Однако долгие годы о решении такой биоинженерной задачи оставалось только мечтать. Ситуация изменилась лишь недавно, благодаря детальному изучению начальных этапов формирования зубов и успехам в области биологии стволовых клеток и тканевой инженерии. Помимо тех благ, которые сулит больным новый метод, его дальнейшая разработка позволит решить и общие проблемы замены вышедших из строя органов. Зубы представляются очень удобным «испытательным полигоном»: они не относятся к числу жизненно важных органов, а потому неудача не грозит катастрофическими последствиями. Звучит, возможно, не очень гуманно, но опыты на зубах могут проложить дорогу к разработке аналогичных операций на тех органах, где врачебная ошибка недопустима.

Все вышесказанное не означает, что «зубная» инженерия – дело простое. Сложившийся за миллионы лет эволюции механизм формирования любых органов начинается еще на эмбриональном уровне. Задача специалистов в области тканевой инженерии – воспроизвести все этапы процесса с их изощренной системой контроля. И прежде чем приступить к ее решению, целесообразно разобраться в том, что задумала сама природа.

Тайные переговоры

Шестинедельный человеческий эмбрион не превышает в длину 2,5 см, формы будущего тела едва заметны. Однако его клетки непрерывно обмениваются информацией, в том числе и относительно формирования зубов. Процесс передачи сигналов крайне сложен, поэтому органы нельзя вырастить от начала и до конца in vitro. Ученым вряд ли удастся когда-нибудь полностью воспроизвести условия естественного образования тканей. Но чем больше они узнают о самых ранних этапах их развития, тем скорее сумеют создать «ростки» зубов, имплантировать их в организм и предоставить природе возможность довершить остальное. Зарождение зубов происходит в результате взаимодействия между двумя разными типами эмбриональных клеток: эпителиальных и мезенхимных. На первых стадиях существования зародыша эпителиальные клетки ротовой полости (из них образуется ее выстилка) посылают первые сигналы клеткам мезенхимы (они строят костную структуру челюсти и мягкие ткани) к началу одонтогенеза (формирования зубов). Последние сообщают эпителиальным клеткам, что «задача ясна», далее начинается своеобразный диалог между участниками процесса «возведения» зубов.

Вначале будущий зуб представляет собой не более чем утолщение эпителия ротовой полости эмбриона. Из него в глубь подлежащей мезенхимы врастает эпителиальный пласт, вокруг которого, в свою очередь, происходит уплотнение мезенхимы. В результате к седьмой неделе у эмбриона образуется зубной зачаток. Прорастая все глубже, он принимает форму перевернутой чаши. Эта структура образует так называемый эмалевый орган, в полость которого снизу начинает врастать мезенхима. В дальнейшем из ее клеток формируются внутренние части зуба: дентин, пульпа, цемент, периодонтальная связка, удерживающая зуб в костной ткани челюсти. Из эпителиальных клеток образуется наружная часть, которая прорезывается из десны на 6–8-й месяц после рождения ребенка.

Форма будущего зуба определяется его местоположением. Некоторые посылаемые эпителиальными клетками сигналы, которые запускают процесс одонтогенеза, участвуют в регуляции работы важной категории генов мезенхимы. Все они содержат специфическую нуклеотидную последовательность (так называемый гомеобокс) и способствуют развитию различных органов. При формировании челюсти в определенных ее участках активизируются разные гомеобокс-гены, предопределяющие закладку и формирование моляров, премоляров, клыков и резцов.

Продолжении следует.
ОБЪЯВЛЕНИЯ

ХООО «АНС» приглашает всех принять участие в соревновании то теннису.

Справки по тел. 758-22-19
•••

Стоматологической клинике требуется врач-стоматолог с опытом работы.

Справки по тел. 773-28-48 (ежедневно)
ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТОК АССОЦИАЦИИ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ СТОМАТОЛОГОВ, АПРЕЛЬ 2011

Похожие:

Ассоциации №4 негосударственных стоматологов iconПротокол №04 заседания межшкольного методического совета Ассоциации образовательных учреждений
Школа-вуз: грани сотрудничества. Сетевое взаимодействие Ассоциации с мггу и сти ниту мисиС
Ассоциации №4 негосударственных стоматологов iconМинистерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Организационный комитет по проведению конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Современная стоматология» приглашает...
Ассоциации №4 негосударственных стоматологов iconРешение ХХV заседания Правления Ассоциации «Совет муниципальных образований Республики Адыгея»
Руководствуясь главой 8 Устава асмо ра правление Ассоциации «Совет муниципальных образований Республики Адыгея»
Ассоциации №4 негосударственных стоматологов iconОбобщенная схема процесса осуществления маркетинга исследование
С развитием рыночных отношений повышается риск неопределенности в деятельности банков и других негосударственных структур, который...
Ассоциации №4 негосударственных стоматологов iconОтчет «О деятельности ассоциации «Совет муниципальных образований Республики Адыгея»
«О деятельности ассоциации «Совет муниципальных образований Республики Адыгея» и состоянии дел в местном самоуправлении
Ассоциации №4 негосударственных стоматологов iconПредложения в резолюцию VI слушаний общественности Новосибирской области
Приоритетной задачей государства в этой связи является полноценное государственное финансирование деятельности всех бюджетных организаций...
Ассоциации №4 негосударственных стоматологов iconКакую щетку лучше выбрать обыкновенную или электрическую?
Благодаря таким насадкам электрическую щётку можно подобрать для любого члена семьи, главное покупать их у стоматологов в клиниках,...
Ассоциации №4 негосударственных стоматологов iconДоклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации...
Доклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации содействия правосудию. Санкт-Петербург, 5-6 октября 2005...
Ассоциации №4 негосударственных стоматологов iconДоклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации...
Доклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации содействия правосудию. Санкт-Петербург, 5-6 октября 2005...
Ассоциации №4 негосударственных стоматологов iconДоклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации...
Доклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации содействия правосудию. Санкт-Петербург, 5-6 октября 2005...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
dopoln.ru
Главная страница